Гордокс

Препарат Гордокс® выпускается в форме концентрата для приготовления раствора, предназначенного для внутривенного введения. Он относится к подгруппе гемостатиков и является ингибитором протеолитических ферментов. Действующее вещество препарата, апротинин, образует обратимые стехиометрические комплексы, подавляет активность тканевого и плазменного калликреина, плазмина, трипсина. В результате происходит понижение фибринолитической активности крови.

Апротинин обладает способностью модулировать системную воспалительную реакцию, которая возникает при хирургических вмешательствах в условиях искусственного кровообращения. Она активирует системы фибринолиза и гемостаза, а также клеточный и гуморальный ответ. Апротинин ингибирует медиаторы, ослабляет воспалительную реакцию, способствует уменьшению фибринолиза и образования тромбина, а также поддерживает гомеостаз гликопротеинов. Таким образом, применение препарата в хирургии снижает кровопотери, частоту повторных ревизий средостения и потребность в гемотрансфузии.

Распределение и выведение препарата

80% апротинина образует связь с белками плазмы крови. Оставшиеся 20% препарата, находящегося в свободном виде, осуществляют антифибринолитическую активность. Апротинин имеет свойство накапливаться в почках и хрящевой ткани. Наиболее низкая концентрация наблюдается в головном мозге.

Лизосомальные ферменты в почках метаболизируют апротинин до неактивных метаболитов. Примерно 5% от введенной дозы препарата выводится с мочой.

Показания и противопоказания

Гордокс® используется для уменьшения объема гемотрансфузии и профилактики интраоперациональной кровопотери. Препарат применяется во время операций аортокоронарного шунтирования с АИК у взрослых пациентов.

Использование Гордокс® при беременности допустимо лишь в случаях, когда прогнозируемая польза для матери превышает возможный риск для эмбриона. Применение препарата во время лактации не изучено. К выявленным противопоказаниям относятся:

• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

Введение и дозирование

Гордокс® вводится внутривенно (через магистральные вены), медленно, с максимально возможной скоростью 5-10 мл/мин, при этом пациент должен лежать на спине. За 10 минут до введения основной дозы необходимо ввести пробное количество (1 мл) препарата, терапевтическая доза вводится лишь при отсутствии отрицательных реакций. За 15 минут до применения возможен ввод блокаторов гистаминовых H1- и H2-рецепторов.

Начальная доза препарата составляет 1-2 млн. КИЕ. Она вводится в течение 15-20 минут после начала анестезии перед проведением стернотомии. Далее к первичному объему аппарата «сердце-легкие» добавляется еще 1-2 млн. КИЕ. Чтобы обеспечить достаточное разведение препарата, в период рециркуляции к первичному объему следует добавить апротинин. По окончании болюсного введения устанавливается постоянная инфузия до завершения операции (скорость – 250-500 тыс. КИЕ/ч). Суммарное количество введенного апротинина не должно превышать 7 млн. КИЕ.

Побочное действие и особые указания

В состав препарата входит бензиловый спирт, суточная доза которого не должна превышать 90 мг/кг массы тела.

Развитие анафилактических или аллергических реакций при первом приеме маловероятно. Однако перед применением препарата Гордокс® необходима тщательная оценка соотношения польза/риск. При развитии реакций гиперчувствительности следует незамедлительно прекратить введение препарата и провести стандартные неотложные мероприятия по лечению подобных реакций.