L-тироксин – препарат, предназначенный для проведения гормональной заместительной терапии при недостатке гормонов щитовидной железы. Действующее вещество — левотироксин натрия, вспомогательные компоненты: кальция гидрофосфата дигидрат, декстрин, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, глицериды длинноцепочечные парциальные. Код по АТХ — H03AA01. Выпускается в форме круглых, незначительно выпуклых таблеток белого цвета по 50 и 100 мкг, с риской для деления и тиснением с указанием дозировки. Распространяется в блистерах, расфасованных в картонные упаковки. Входит в список жизненно важных лекарственных средств. Отпускается по рецепту.
Фармакологические свойства
Синтетический левотироксин натрия по своим свойствам и фармакологическим эффектам не отличается от природного тиреоидного гормона, синтезируемого щитовидной железой человека. Попадая в организм, он частично метаболизируется до трийодтиронина в почках и печени, после чего с током крови попадает в клетки организма. В малых дозах вещество обладает анаболическим влиянием, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует образование белков, углеводов и жиров, повышает функциональную активность сердечно-сосудистого аппарата и ЦНС. При использовании высоких доз L-тироксина происходит угнетение тиротропин-релизинг гормона и ТТГ.
Эффект от приема препарата становится заметен на 7-12 день лечения, а проявления диффузного эутиреоидного зоба исчезают через 3-6 месяцев регулярного приема левотироксина натрия. При гипотиреозе заметные изменения в состоянии наступают уже через 3-5 дней от начала терапии. При этом исчезают или уменьшаются отеки, восстанавливается состояние кожных покровов, нормализуется сон и психоэмоциональное состояние. Срок достижения максимального эффекта зависит от степени выраженности имеющихся клинических симптомов.
Показания и противопоказания к применению
Левотироксин натрия применяется строго по назначению врача при следующих заболеваниях:
- эутириоидный зоб;
- гипотиреоз;
- необходимость в проведении теста тиреоидной супрессии;
- недостаток тироксина вследствие хирургического удаления части щитовидной железы;
- профилактика рецидива зоба;
- диффузный токсический зоб (после достижения эутиреоидного состояния на фоне приема антитиреоидными лекарствами).
К числу противопоказаний относятся нелеченная гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, тиреотоксикоз, реакции гиперчувствительности к компонентам препарата в прошлом. Не допускается использование левотироксина натрия во время беременности в сочетании с антитиреоидными препаратами.
С осторожностью средство назначают пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, тяжелым гипотиреозом, синдромом мальабсорбции. Кроме того, следует по возможности избегать терапии левотироксином натрия при предрасположенности к психопатическим реакциям.
Побочные эффекты и передозировка
При назначении препарата в рекомендованных дозах побочных эффектов не возникает. В редких случаях проявляются аллергические реакции в форме ангионевротического отека. При передозировке L-тироксина отмечаются признаки ускорения метаболизма: тахикардия, чувство сердцебиения, покраснение лица, разрозненные сокращения мышечных волокон, повышение температуры тела, тошнота, рвота, бессонница, гипергидроз, тремор, диарея. Возможно возникновение признаков психического расстройства. При появлении незначительных симптомов передозировки рекомендуется снизить дозу препарата. Выраженная клиническая картина является показанием для антитоксического лечения: применение энтеросорбентов, форсированный диурез, плазмоферез.
Способ применения
L-тироксин следует принимать утром, натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством чистой питьевой воды. Для удобства приема таблетку можно разделить на две части. Нужно заметить, что вследствие неравномерного распределения действующего вещества половина таблетки с дозировкой 100 мкг не равна целой таблетке 50 мкг. При необходимости в приеме меньшей дозы лекарства следует приобретать лекарственные формы с соответствующим количеством активного компонента. Дозировка рассчитывается врачом с учетом имеющегося состояния и потребности в синтетическом гормоне. В среднем она составляет 1,6-1,8 мкг/кг массы тела для молодых пациентов и 0,9 мкг/кг массы тела для пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. При необходимости увеличение суточной дозы производится постепенно, в соответствии с инструкцией по применению препарата.
Применение у детей и у женщин в период беременности и лактации
Применение препарата для пациентов детского возраста не противопоказано при соблюдении возрастных дозировок. Клинические исследования доказали полную безопасность и эффективность лекарственного средства в отношении данной категории больных. Левотироксин натрия может назначаться беременным женщинам, однако при этом, как правило, требуется коррекция его дозы в сторону увеличения. Ранее назначенная заместительная терапия по поводу гипотиреоза должна быть продолжена. Запрещается одновременный прием левотироксина натрия с антитиреоидными средствами. Это обусловлено необходимостью увеличения дозы последних, что повышает степень их проникновения через трансплацентарный барьер и может стать причиной гипотиреоза у плода.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Левотироксин натрия отличается обширным лекарственным взаимодействием. Его эффективность снижается при одновременном использовании с ионообменными смолами, ингибиторами протеазы, феноитином, севеламером, карбонатом лантана, алюминийсодержащими средствами, сертралином, хлорохином, эстрогенсодержащими контрацептивами, соесодержащими продуктами питания. Усиление эффектов L-тироксина отмечается при совместном использовании с салицилатами, дикумаролом, фуросемидом. Препарат ослабляет влияние сердечных гликозидов и гипогликемических средств. При этом прием гормонов щитовидной железы усиливает эффекты антидепрессантов, антикоагулянтов.
Особые указания
До начала лечения синтетическими гормонами щитовидной железы следует провести полное обследование пациента и добиться компенсации заболеваний, которые могут являться противопоказаниями к использованию L-тироксина. Начинать терапию рекомендуется с низких доз препарата, с последующим постепенным их увеличением до необходимых значений. Это позволит избежать явлений передозировки и предотвратить обострения у пациентов, имеющих психические заболевания. Лечение необходимо проводить под лабораторным контролем показателей Т3 и Т4, избегая при этом даже незначительных явлений гипертиреоза у людей, страдающих патологией сердечно-сосудистого аппарата. При переходе на левотироксин натрия с других препаратов щитовидной железы и наоборот показан строгий мониторинг клинических и лабораторных показателей с целью исключения дисбаланса в уровне гормонов. Во многих случаях требуется коррекция дозы лекарственных средств.
Специальных исследований, определяющих способность пациентов, получающих L-тироксин, к вождению автомобиля и участию в потенциально опасных видах деятельности, не проводилось. Однако можно предположить, что препарат не вызывает замедления психомоторных реакций, так как является полным синтетическим аналогом естественного для человеческого организма гормона щитовидной железы.
На современном фармацевтическом рынке присутствует множество дженериков с сомнительной эффективностью и подделок, имитирующих важные лекарственные препараты, однако не имеющих в своем составе действующего вещества. Именно поэтому лекарства следует покупать в проверенных аптечных пунктах. Аптека при НИИ им. Бурденко полностью соответствует статусу организации, на базе которой расположена. Мы сотрудничаем непосредственно с производителями медикаментов, поэтому можем гарантировать высокое качество продукции.
На все товары есть сертификаты, которые наши сотрудники предоставляют покупателю по требованию. Мы пользуемся скидками со стороны фармкомпаний при закупке их продукции, а это позволяет снизить конечную цену лекарств для потребителя. В результате вы получаете гарантированно качественные медикаменты по ценам ниже, чем у конкурентов.
